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糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者視力喪失的最常見(jiàn)原因，但是引起糖尿病患者視力障礙的原因還包括其它視網(wǎng)膜和非視網(wǎng)膜疾病，包括青光眼、老年性黃斑變性、非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病和白內(nèi)障等，這些非視網(wǎng)膜疾病可能是嚴(yán)重高糖血癥所導(dǎo)致的。

患有 2 型糖尿病的老年人發(fā)生這些非視網(wǎng)膜疾病的概率是非 2 型糖尿病老年人的 1.4 倍，且患者的生活質(zhì)量也受到了嚴(yán)重影響。來(lái)自卡塔爾 Weill Cornell 醫(yī)學(xué)院的 Khan 博士等人對(duì)糖尿病患者的眼科并發(fā)癥進(jìn)行了綜述，論文于 2016 年 12 月發(fā)表于 Diabetic Medicine 雜志。

青光眼

很多早期的臨床研究報(bào)道糖尿病和開角型青光眼有關(guān)聯(lián)，相對(duì)危險(xiǎn)度范圍是 1.6-4.7。但是大規(guī)模人群研究（例如 Framingham 心臟研究和 Baltimore 眼科調(diào)查）發(fā)現(xiàn)糖尿病和開角型青光眼之間不存在關(guān)聯(lián)。

最近的 Los Angeles Latino 眼科研究發(fā)現(xiàn) 2 型糖尿病和青光眼之間聯(lián)系緊密，但該研究只納入了墨西哥人，他們開角型青光眼的發(fā)病率較高。另外一項(xiàng)縱向隊(duì)列研究評(píng)估了 2182315 名年齡 ≥ 40 歲的美國(guó)人偶發(fā)性開角型青光眼的患病情況，發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓和高脂血癥患者的開角型青光眼發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。

老年性黃斑變性（AMD）

年齡 >40 歲的歐洲白人和亞洲人中，早期和晚期 AMD 的發(fā)病率分別是 6.8% 和 1.5%，早期 AMD 進(jìn)展為晚期 AMD 的年度進(jìn)展率是 ～5%。AMD 的危險(xiǎn)因素包括糖尿病、眼部疾病史和心血管疾病等。一項(xiàng)薈萃分析的結(jié)果顯示，糖尿病是 AMD 的危險(xiǎn)因素，尤其是晚期新生血管性 AMD，但糖尿病不是地圖樣萎縮 AMD 的危險(xiǎn)因素。

白內(nèi)障

最近的一項(xiàng)薈萃分析報(bào)道，2 型糖尿病患者發(fā)生皮質(zhì)性白內(nèi)障和后囊下白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)更大，但與核硬化性白內(nèi)障沒(méi)有關(guān)聯(lián)。糖尿病病程較長(zhǎng)和血糖控制不佳會(huì)使該風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。 『雪花狀』顆粒沉積最常見(jiàn)于年輕的 1 型糖尿病患者。

屈光

在一項(xiàng)丹麥人群研究中，Jacobsen 等人發(fā)現(xiàn)糖尿病患者和 HbA1c 濃度 >73 mmol/mol（8.8%）的患者發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)增加 60%，盡管這種關(guān)聯(lián)不是線性關(guān)系。糖尿病患者更容易發(fā)生年齡相關(guān)性晶狀體改變，這有可能會(huì)引起近視。與 2 型糖尿病患者比較，這些病理學(xué)變化在 1 型糖尿病患者中更加常見(jiàn)，是導(dǎo)致 1 型糖尿病患者近視發(fā)生率高的重要原因。

但是近視有可能對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生保護(hù)作用，可能的機(jī)制是視網(wǎng)膜形變、眼軸拉長(zhǎng)、眼血流量改變、代謝需求下降和炎癥性細(xì)胞因子減少。最近的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示，眼軸拉伸會(huì)導(dǎo)致威脅視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低。